【呈贡区】呈贡落地医保生育新政,“产检报销+分娩包干”惠及众多孕产妇

自7月10日云南省医保支持生育新政实施以来,呈贡区严格落实相关政策,确保从产检到分娩全流程减负落地。

新政实施近20天来,成效已初步显现:生育门诊报销675人次,医保基金支出97634.76元,生育住院“零自付”34人次,医保基金支出175110.52元。产检报销和住院分娩包干结算的双重利好,切实为宝爸宝妈们减轻了经济负担。

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按照新政,职工医保参保人产前检查按门诊待遇报销,报销限额提高至6000元,超出部分按住院待遇报销。居民医保产检费用报销也实现了从无到有的覆盖,可以刷卡报销1000元,覆盖人群更广、保障力度更大。

在住院分娩方面,符合条件产妇按“生育服务包”实行包干结算,其中顺产包干标准为4000元、剖宫产为6000元,由医保经办机构与定点医疗机构结算,个人无须自付。日前在呈贡区人民医院顺产的张女士就因此实现了“零自付”生娃,她直言:“政策真好,减轻了太多负担”。

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住院分娩包干结算涵盖了分娩所需药物、耗材及手术费用,顺产的分娩镇痛费用也包含在内,对无严重并发症和合并症的产妇而言,服务包项目完全够用。只有跨省住院分娩、危急重症抢救、妊娠并发症或特需服务等特殊情况,才不纳入包干结算,改为按项目付费并享受普通住院待遇报销。

这一政策还让孕产妇在产检时享受到极大便利,产检费用可直接刷医保卡、医保码或刷脸结算,个人负担部分也可使用医保个人账户余额或通过共济账户支付,真正实现“随检随报”。在呈贡区人民医院门诊,怀孕30周多的周女士刚做完B超、心电图等检查后,原价八百多元的产检费医保报销了近450元,她感慨道:“以前需要先自费后报销,现在压力小多了。”

新政不仅让产检和生娃流程更省心,更用真金白银的数据证明了惠民实效。呈贡区医保局相关负责人表示,将持续落实生育支持政策,全力保障参保人待遇享受,让更多家庭从中受益。