一、政策背景

为把“高效办成一件事”理念融入医保经办服务全领域，进一步优化生育津贴拨付流程，提高参保群众的获得感，结合国家医保局、省医保局相关工作要求，昆明市于2025年6月13日实现生育津贴拨付至个人，即符合生育津贴申领条件的参保人员，其生育津贴经申请后由医保经办机构直接拨付到个人。

二、办理流程

（一）定点医疗机构直接结算医疗费用

定点医疗机构按照《昆明市医疗保障局昆明市财政局关于进一步规范昆明市职工生育保险政策执行规程的通知》（昆医保通〔2024〕41号）规定，为符合条件的参保人办理出院结算时，准确选择生育及计划生育类别、胎儿数、生产方式（顺产、难产、剖宫产）等，进行生育医疗费用直接结算。

（二）参保人申请申领生育津贴

1.线上方式。参保人可通过“云南医保”微信/支付宝小程序、云南省政务服务平台、云南省医保公共服务网厅（个人）、国家医保服务平台APP、一部手机办事通APP线上渠道申请生育津贴。在申请时，认真核对医院结算生育信息，正确填写本人银行账户信息。

2.线下方式。参保人本人或委托所属单位到所属的参保地医保经办窗口办理申请，申请时需提供参保人本人银行账户信息。

（三）医保经办机构审核拨付生育津贴

各级医保经办机构受理参保人申请生育津贴后，审核通过的，按规定于十个工作日内完审核拨付工作；审核不通过的，对退回原因严格执行一次性告知制度。

三、特殊情况

（一）国家机关、参照公务员管理事业单位和财政全额拨款事业单位在职、在编人员生育或试行计划生育手术休假期间工资由用人单位正常发放，无需申领个人生育津贴。

（二）退休人员和以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的，不缴纳生育保险费，不享受生育津贴。

相关政策文件：昆明市医疗保险中心关于贯彻落实生育津贴拨付至个人工作的通知