“医生，趁着这次看高血压，你顺便帮我开点‘ 司美格鲁肽 ’，不走医保也行，我自费嘛，你帮我开点。”

“医生，我常常头晕可能是高血压，要不你就直接帮我开成慢病高血压啦，以后也方便” ......

在昆明市延安医院的高血压门诊室， 昆明本土著名演员夏嘉伟老师在情景演绎“ 看病 ”的过程中，向门诊医生提出了自己的诉求，想让门诊医生帮“ 开处方药”、办理“ 慢病高血压 ”。面对这样的诉求，门诊医生耐心地作出了解释。

“开处方药，不管是使用医保还是自费，第一原则就是‘对症 ’，也就是看什么病开什么药，违规开处方药违反规定 ，现在全市医保的智能监测平台都可以查询到。”

“慢性病不是想开就能开，以慢性病高血压为例，国家规定必须是确诊了二级高血压的患者，才能够诊断为慢性病高血压，没有这个前提条件，不能享受国家慢病医保待遇......”

5月28日上午，由昆明市医疗保障局主办的主流媒体、网络大V进医院活动开启，作为全市医保基金安全系列宣传活动中“进医院”部分，这场活动不仅邀请网络大V以情景还原的方式宣传医保政策，还与三甲医院联动展示了近年来市医保部门与医院共同建设的医保基金监管工作成果 ，同时也让广大主流媒体记者从患者体验感出发，了解医保床旁结算等惠民便民举措。

“智慧化监测 ”+“ 职业化规范 ”

医院成为守好百姓“救命钱 ”主阵地

在夏嘉伟老师与门诊医生的对话中，最令人记忆深刻的一幕是门诊医生展示目前医院正在使用的智慧化预防监测系统，在这套系统中，不同科的医生开具处方药权限是有明确规定的，只要出现不合规开药，系统都会弹窗提示。一旦违规，相关情况会马上被上传至上级主管部门。

另外，延安医院通过规范强院、建立跨部门协同机制、强化医德医风等一系列建设工作，在每一位医护人员心中，不断强化职业素养规范意识，谨守职业底线，明晰报销规则与诊疗边界，引导医护工作者成为守护医保基金安全的“守门人”，百姓健康的“护航者”。

与媒体座谈交流时，昆明市延安医院副院长张涛围绕近年来医院与我市医保部门共建医保基金安全底线的工作成效作详细介绍。“整体上来说，近年来医保基金监管工作越来越系统化，也越来越制度化。医护工作者的观念在转变，从最初‘执行’工作，变成了现在‘主动维护 。’”张涛说。

优化、细化服务举措

医院的医保结算服务也可以很“暖 ”

在门诊医保政策宣传、情景互动环节结束后，大家又分别前往了医院的药房和病房，了解在医保结算 服务中的便民化举措。

医院药房，近年来通过不断完善药品配备，规范药品追溯码采集上传，确保了患者的用药需求和用药安全。

医院各大科室，床旁结算这一举措的执行，给患者以及家属带来极大便利。患者入院和出院，家属办理相关手续不再需要去医院大厅排队缴费，在住院科室内就能快速完成，真正做到了让病患和家属“少跑路”“少折腾”。

“我们科现在每一天都有很多家属来办理手续，床旁结算这项工作已经是常态化，减少了病患的负担。” 昆明市延安医院骨科金护士长说。

“我们从昭通来，我老公今天出院，他们告诉我护士站就能办出院，太人性化了。” 一名患者家属看见网络大V和媒体记者们在采访，也主动面对镜头谈起了自己的就医感受。

医保守护你我他 基金安全靠大家

本月初开始，市医保局启动了医保基金监管集中宣传工作，秉承“ 医保使用场景全覆盖”原则，将分别进药店、进医院、进社区和商圈等，进一步细分宣传人群，增加有效覆盖，将守护医保基金安全人人有责的理念，传递得更广泛，形成全社会共识。