【嵩明县】嵩明县医保局:当好“三员”促落实 用心办好民生事

嵩明县委十三届八次全体会议指出:要完善社会保障体系,落实生育保险制度。自2024年7月17日《关于进一步规范昆明市职工生育保险政策执行规程的通知》颁布以来,嵩明县医疗保障局当好“三员”,推动新政策落实,让群众享受到实实在在的医保红利。

当好“宣传员”,强化政策宣传。新的职工生育保险政策比原来增加了1000元的产前检查费和1000元的营养补助费,剖宫产费用报销也增加了1000元,嵩明县医保局组织相关科室学习新的政策规定,组织政策讨论交流会,开展案例分析,确保吃透政策。选派业务员到机关、企事业单位开展政策宣讲,在微信公众号发布政策解读,开展“医保政策赶集”志愿服务活动,让更多参加职工医保的人员知晓政策,提高政策宣传的广度和深度。

当好“指导员”,打通落实通道 。定点医疗机构是落实生育保险新政策的主阵地,嵩明县医保局组织全县开设生育医疗服务的定点医院召开座谈会,讲解新政策落实的具体细节,了解医院在落实新政策方面存在的困难和问题,指导医院做好接口改造和系统调试工作,确保打通政策落地通道。自8月1日起,嵩明县产前检查费用、营养补助费用和剖宫产增加费用已经实现了在定点医院“一站式”结算。

当好“服务员”,落实待遇保障。生育保险报销涉及到群众的切身利益,虽然新政策在2024年7月17日开始实施,但因系统接口改造需要一定时间,部分孕产妇未能及时享受到新政策所明确的待遇,嵩明县医保局对政策实施后产生生育医疗费用的人员数据进行筛查,锁定未能直接报销增加费用的人数共11人,安排工作人员及时联系参保人所在单位、费用发生医院和具体参保人,提醒相关人员提交材料进行手工报销。从新政策颁布之日起,已有62人享受新的职工生育保险报销待遇,报销费用共计28.6万元。