富民县医疗保障局学习借鉴“三四五”工作法，实现案件查办“零”突破。截至8月30日，富民县自主查办的2件医保行政处罚案件已结案，追回涉案医保基金40.42万元、行政罚款43.3万元已完成追缴。实现了案件查办“零”的突破，达到了查办一案、警示一片、治理一域、震慑一面的效果。

三项聚焦”排查问题线索

聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等利用医保待遇开药倒卖骗取医保基金违法行为。对省医保局下发富民县2022年度至2023年度门诊药品费用 20万元以上的9条嫌疑结算信息进行排查。

聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点线索。对15家“双通道”药店结算数据、收费明细进行分类汇总分析，核查是否存在串换药品骗取医保基金的行为。

聚焦定点医疗机构骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域问题核查。对19家基层医疗机构串换、虚计医用耗材、诊疗项目数量等进行专项检查，规范医疗机构诊疗服务行为。

“四个坚持”实现标本兼治

坚持宽严相济。结合国家医保局和省、市医保局下发《负面清单》要求，组织全县定点医药机构开展3轮次“全覆盖”自查自纠，对15家定点医药机构自查发现问题，要求健全内部管理；涉及违规金额26.24万元，要求全额退回医保基金专户，达到了宽严相济，推进整改的目的。

坚持线索核查。认真核查国家、省、市、医保局下发的各类可疑线索，运用好医保结算和相关部门信息数据资源，通过大数据筛查分析，实现精准发现问题。

坚持部门协同。健全与卫健、民政、公安、财政等部门的联席会议制度，加大信息共享、沟通会商、目标推进等工作实践；制定《关于富民县医疗保障基金协作联动机制的实施意见（试行）》，搭建与法检两院联动平台，在信息共享、联合调研、办案协作、宣传联动等方面开展联动；加强与纪检监察部门的衔接配合，及时移交涉嫌腐败相关问题线索。

健全长效机制。查找医保基金监管制度机制短板和薄弱环节，健全防范欺诈骗保长效机制，推动建立整治工作制度机制6个。

“五个加强”做好工作保障

加强党组领导。牵头制定局《专项整治方案》，组织协调解决整治工作中存在的问题，为统筹推进整治工作提供的组织保障。

加强素质提升。开启“云上数字展厅”运用，抓实党纪法规教育；组织人员参加省市局全员轮训；按照每月1个培训重点，组织开展医保“微课堂”教育，强力提升干部能力作风。

加强市局指导。把上级医保部门交办的问题线索核查作为专项整治重要抓手，上下联动，同向发力，逐条开展核查，确保线索核查工作清仓见底。

加强学习借鉴。学习借鉴各县区查办案件工作经验，不断完善协同监管机制，提升刑事打击和行政查处效能。

加强工作汇报。加强县委县政府的工作领导，纪检监察部门的工作指导，确保整治群众身边不正之风和腐败问题集中整治取得实实在在的成效。