昆明市参保热点问题梳理

一、 那些人可以参加昆明市城乡居民基本医疗保险?

答:在昆明市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,其中包括本市户籍农村居民及市管大、中专院校学生(不包括省管大学生)、中小学阶段的学生可在昆明市参保。

二、 非昆明户籍的人能在昆明参加城乡居民医保吗?

答:在昆明市工作或居住并持有《云南省居住证》的非昆明户籍的人员及其子女可以在昆明参保。

三、 首次参保该去哪里办理城乡居民医保参保登记手续?

答:未办理过参保登记或曾经办理过登记但是当前处于停保状态的居民,可以持有效身份证或身份证明材料,到户籍地社区(村委)劳动保障服务中心(站)申请办理新参保(续保)登记。

四、 城乡居民到哪里办理参保缴费?

答:已办理参保登记的城乡居民缴费人可通过线上缴费、线下缴费的方式缴纳费款。线上缴费方式为:关注“云南省网上税务局”微信公众号、“农行云南分行微银行”微信公众号、“ 一部手机办事通”小程序,或下载 “云南税务”APP、“云南农信”APP、“中国农业银行”APP、“一部手机办事通”APP自助完成在线缴费;也可以登陆“支付宝”首页搜索“云南省电子税务局”进入小程序,在支付宝首页“市民中心”中,点击“社保”后进入“社保缴费”按提示完成缴费。线下缴费方式为:前往昆明市农村信用合作社过银行柜面、ATM 机、POS 机进行缴费;或选择农业银行部门网点的惠农POS 机进行缴费。新参保的需先到乡镇(街道)社区办理参保登记后,按上述方法缴费。

五、 昆明市新生儿参保的政策?

答:原则上监护人应在新生儿出生后 90 天内就近就便办理城乡居民基本医疗保险参保登记并完成缴费新生儿的缴费标准执行办理 ,缴费标准为参保时昆明市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准(低收入群体、特殊人群等缴费标准另有规定的按相关规定执行)。

新生儿参保缴费不受集中缴费期限制,全年均可办理。在每年规定的集中缴费期内参保缴费的新生儿按规定享受城乡居民医疗保险待遇;不在集中缴费期办理的,出生后90 天内(含 90 天)缴费的自出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇,出生 90 天以后缴费的自缴费的次月1日起享受城乡居民医疗保险待遇。

六、 昆明市城镇职工医疗保险的参保形式?

答:1、单位参保人,以劳动合同作为依据随单位进行参保、缴费。

2、 灵活就业人员(自谋职业人员),以中国公民身份作为依据自行进行参保、缴费。

七、 昆明市城镇职工基本医疗保险的缴费基数?

答:职工的缴费基数为上年度本人工资收入,年工资收入超过上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资300%的,以300%为基数;低于60%的,以60%为基数,单位缴费基数为本单位职工工资总额。灵活就业人员的缴费基数,为上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资。

八、 昆明市职工医疗保险的缴费费率?

答:1、单位参保形式:自2023年1月起,基本医疗保险单位缴费费率7%(含门诊共济及长护险缴费费率),个人缴费费率2%(含门诊共济及长护险缴费费率)。生育保险以缴费基数计算,单位缴费费率0.9%,大额医疗费用补助:单位缴费每人每月以上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资作为缴费基数的0.6%,个人缴费 1元/月·人。

2、 灵活就业人员(自谋职业)参保形式:自2023年1月起,基本医疗保险统账结合缴费费率7%(含门诊共济及长护险缴费费率),单建统筹缴费费率5.2%(含门诊共济及长护险缴费费率)。生育保险不缴费。大额医疗费用补助:以上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资计算的0.6% + 1元/月·人。

九、 职工生育保险报销条件?

答:参保人连续缴纳昆明地区城镇职工基本医疗保险费12个月(从生育当月包含生育当月往前倒推11个月为生育保险待遇判定月份,这12个月必须为生育保险连续缴费月份),符合法律、法规规定生育或施行计划生育手术的,用人单位在职职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;以个人身份参保的只享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。

十、 昆明市职工基本医疗保险的退休条件?

答:1、职工基本医疗保险参保人达到法定退休年龄或参加了基本养老保险,已办理退休手续的;

2、 最低缴费年限:男满30年,女满25年。最低缴费年限含实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限是指参加职工医保并履行了缴费义务的实际年限(包括在其他统筹区的实际缴费年限,不包括城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和居民医保缴费

3、 本地实际缴费年限:单位参保人和灵活就业参保人统一规定,本地实际缴费年限不少于10年。