李征委员：

您提出的《关于优化“春城惠民保”，助力建设多层次医疗保障体系的提案》提案收悉，现答复如下：

一、基本情况

您在提案中提到：

（一）加大宣传力度。鼓励爱心企业向困难群体捐赠保险。多措并举扩大参保率，更好的体现医疗保障互助共济的精神。

（二）优化“春城惠民保”保障待遇。逐步提高待遇保障水平，增加保险吸引力，充分发挥减轻群众重特大疾病经济负担和满足多元化医疗保障需求的作用。

（三）加强与医保政策的衔接。不断挖掘普惠型商业补充健康保险对基本医保的补充作用，助力建设昆明市多层次医疗保障体系。

二、提案办理情况

（一）加强沟通协调，发挥各方优势，全方位开展宣传推广工作。市医保局充分发挥对“春城惠民保”的指导作用，加强向上级部门的请示汇报，加强与市级各相关部门的沟通协调，加强全市各医保部门推动指导项目的责任心，充分发挥和利用各级各部门自身资源和优势，多维度、多层次、多角度开展项目的宣传推广工作。在项目推广中，市医保局主动与民政、乡村振兴、卫健、残联等部门加强合作，在充分摸清全市困难人群基本情况的基础上，倡议全市爱心企业，为各类困难群众参加“春城惠民保”提供最大程度的帮助，该倡议得到了爱心企业的积极响应。2022年春城惠民保项目启动后，爱心企业针对全市困难人群免费捐赠27000份，价值186.3万元的“春城惠民保”，有效巩固了昆明市脱贫攻坚成果，切实为各类困难人群在因病致贫、返贫风险前筑起了一道坚实的屏障。

（二）在2022年度春城惠民保启动之前，市医保局充分总结2021年度项目实施的经验，主动积极发挥指导作用，建议承保公司合理提升待遇保障水平，增加项目吸引力，真正发挥好商业普惠型健康保险补充作用，进一步织牢昆明市多层次医疗保障体系建设网。在市医保局的指导下，2022年度“春城惠民保”项目在保持保费不变、参保条件不变、报销比例不变、报销限额不变的基础上，有效提升保障水平，进一步减轻参保人个人医疗费用负担：一是将免赔额由过去的1.5万元下调到1.3万元。二是高额特定药品由过去的15种扩大到32种，同时取消了特定药品的免赔额。

（三）目前，昆明市目前已建立起基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度体系，正着力推进长期护理保险、补充医疗保险的建设与完善，参保人的基本医疗保障得到了进一步提升，“春城惠民保”项目，由于具有政府指导这个天然属性，定位在基本医疗保险、职工大额医疗费用补助或者居民大病补充保险、医疗救助等政府主导的医疗保障后的再次保障，有助于解决医保之外的高额医疗费用问题，一定程度上缓解医疗保险保障压力，同时也进一步提升群众对于保险的再认识，逐步培育全民主动参保意识。

三、下一步工作计划

（一）切实发挥好指导和引导的作用。结合昆明市医疗保障待遇政策及下一步改革方向，一是充分利用其商业保险补充作用和其行业优势，不断提升其对医疗费用个人负担部分的保障力度；二是引导其逐步扩大对非医保目录内特药保障范围，在进一步解决群众自付医疗费用问题的同时，也为相关企业经营创造良好环境，促进相关药企的健康发展，为昆明市经济社会发展增添动力。

（二）进一步加大对“春城惠民保”的指导、支持力度，积极争取上级部门支持，加强与相关部门、单位的沟通协调，通过政府主流渠道和公益阵地客观推广该产品，多部门合作，多维度扶持，进一步优化营商环境，降低企业成本，提高商保资金使用效率，进一步促进“春城惠民保”项目的良性发展。

（三）要充分做好对该项目的监督，指导企业明确承保责任、赔付责任，引入竞争机制，形成良性准入退出机制，完善绩效评估及应用办法，确实保障参保人合法权益。

再次感谢您对医保工作的关心，若今后还有其他疑问，也欢迎您再次咨询。

昆明市医疗保障局    

2022年5月31日